وضع القسطرة الوريدية المركزية (المنفذ)

الإجراءات، والفوائد، والتعافي، وما يمكن توقعه

يُعدّ تركيب القسطرة الوريدية المركزية، والمعروف أيضاً باسم تركيب المنفذ الوريدي ، إجراءً طبياً يُستخدم لتوفير منفذ طويل الأمد إلى مجرى الدم. ويُستخدم هذا الإجراء بشكل متكرر في علاجات الأورام وأمراض الدم التي تتطلب إعطاء أدوية وريدية متكررة، أو العلاج الكيميائي، أو عمليات نقل الدم، أو إجراء فحوصات الدم.

يسمح المنفذ بتوصيل الأدوية مباشرة إلى وريد كبير، مما يجعل العلاج أكثر راحة ويقلل من الحاجة إلى إدخال الإبر بشكل متكرر في الذراعين.

يتم وضع هذا الجهاز الطبي الصغير تحت الجلد وتوصيله بقسطرة تؤدي إلى وريد رئيسي، عادة ما يكون بالقرب من القلب.

ما هو المنفذ الوريدي المركزي؟

المنفذ الوريدي المركزي هو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد، عادةً في منطقة أعلى الصدر. ويتكون من جزأين رئيسيين:

• خزان المنفذ ، وهو حجرة صغيرة مغطاة بغشاء سيليكوني

• قسطرة رفيعة تربط المنفذ بوريد كبير

عند الحاجة إلى العلاج، يقوم مقدمو الرعاية الصحية بإدخال إبرة خاصة عبر الجلد إلى المنفذ لتوصيل الأدوية أو جمع عينات الدم.

ولأن الجهاز يُزرع بالكامل تحت الجلد، فإنه يسمح بممارسة الأنشطة اليومية العادية دون الحاجة إلى أنابيب خارجية.

لماذا يُنصح بوضع المنفذ

يُوصى عادةً بوضع المنفذ الوريدي عندما يُتوقع إجراء علاجات وريدية متكررة أو طويلة الأمد.

تشمل الأسباب النموذجية ما يلي:

• العلاج الكيميائي

• الأدوية التي تُعطى عن طريق الوريد لفترات طويلة

• فحوصات الدم المتكررة

• عمليات نقل الدم

• علاجات زرع الخلايا الجذعية

تُعد المنافذ مفيدة بشكل خاص عندما قد تتضرر الأوردة في الذراعين أو يصعب الوصول إليها بسبب العلاجات المتكررة.

كيفية إجراء عملية وضع المنفذ

عادةً ما يتم وضع المنفذ بواسطة جراح أو أخصائي أشعة تداخلية في بيئة جراحية معقمة.

التحضير قبل الإجراء

قبل الإجراء، يقوم الأطباء بمراجعة دراسات التصوير وفحوصات الدم للتأكد من إمكانية إجراء العملية بأمان.

قد يُطلب من المرضى تجنب تناول الطعام لعدة ساعات قبل العملية، وذلك حسب نوع التخدير المستخدم.

إجراء جراحي

تستغرق العملية عادةً من 30 إلى 60 دقيقة .

أثناء الإجراء:

1. يتم إعطاء التخدير الموضعي أو المهدئ.

2. يتم إجراء شق صغير في منطقة أعلى الصدر.

3. يتم إدخال القسطرة في وريد كبير، غالباً الوريد تحت الترقوة أو الوريد الوداجي الداخلي .

4. يتم وضع حجرة المنفذ تحت الجلد وتوصيلها بالقسطرة.

5. يتم إغلاق الشق الجراحي بالغرز أو اللاصق الجراحي.

بمجرد زرع المنفذ، يبقى تحت الجلد تمامًا ولا يمكن رؤيته باستثناء منطقة صغيرة مرتفعة.

متى يمكن استخدام المنفذ

في كثير من الحالات، يمكن استخدام المنفذ بعد فترة وجيزة من وضعه ، على الرغم من أن بعض الفرق الطبية تفضل الانتظار يومًا أو يومين قبل الاستخدام الأول.

يقوم مقدمو الرعاية الصحية بالوصول إلى المنفذ باستخدام إبرة معقمة خاصة مصممة لأجهزة المنفذ.

التعافي بعد وضع المنفذ الوريدي

عادة ما يكون التعافي سريعًا وغير معقد.

قد يعاني المرضى مما يلي:

• ألم خفيف في موضع الجرح

• تورم طفيف أو كدمات

• شعور طفيف بعدم الراحة لعدة أيام

يعود معظم الناس إلى أنشطتهم اليومية الطبيعية في غضون أيام قليلة .

يجب الحفاظ على مكان الجرح نظيفًا وجافًا حتى يكتمل الشفاء.

مزايا قسطرة المنفذ

توفر أجهزة المنفذ العديد من المزايا المهمة أثناء العلاج طويل الأمد.

تشمل المزايا ما يلي:

• انخفاض عدد حالات وخز الإبر في الذراعين

• انخفاض تلف الأوردة الناتج عن العلاج الكيميائي

• تسهيل تناول الأدوية

• الوصول الوعائي الموثوق به على المدى الطويل

• القدرة على تلقي العلاج بشكل مريح

ولأن المنفذ يتم زرعه تحت الجلد، فإنه يسمح أيضاً بحرية حركة أكبر وتحسين نوعية الحياة أثناء العلاج.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

يعتبر وضع المنفذ إجراءً آمناً، ولكن قد تحدث بعض المخاطر.

تشمل المضاعفات المحتملة ما يلي:

• العدوى في موقع الميناء

• جلطات دموية في القسطرة

• انسداد القسطرة

• إزاحة الجهاز

• مضاعفات نزيف نادرة

مع الرعاية والمتابعة المناسبة، تصبح هذه المضاعفات غير شائعة.

العناية بقسطرة المنفذ

تُعد الصيانة المناسبة ضرورية للحفاظ على سلامة عمل الميناء.

توصي فرق الرعاية الصحية عادةً بما يلي:

• يُنصح بتنظيف القسطرة بانتظام لمنع انسدادها.

• تقنيات الوصول المعقمة أثناء العلاجات

• مراقبة موقع الميناء بحثاً عن علامات العدوى

عند اكتمال العلاج، يمكن إزالة المنفذ من خلال إجراء بسيط يتم في العيادة الخارجية.

متى تتم إزالة المنفذ؟

بمجرد انتهاء العلاج وعدم الحاجة إلى الوصول الوعائي على المدى الطويل، يمكن إزالة المنفذ.

الإزالة هي إجراء جراحي بسيط يستغرق عادةً أقل من 30 دقيقة .

بعد الإزالة، يلتئم الجرح الصغير عادةً بسرعة.

الإجراءات في طب أمراض الدم والأورام لدى الأطفال

زراعة نخاع العظم، زراعة الخلايا الجذعية، جراحة استئصال أورام الأطفال، جراحة الورم العصبي الأرومي، جراحة ورم ويلمز، جراحة أورام الدماغ لدى الأطفال، جراحة الأورام الصلبة لدى الأطفال، خزعة العقدة الليمفاوية، وضع القسطرة الوريدية المركزية (المنفذ)، استئصال الطحال، جراحة أورام الكبد، جراحة ساركوما الأنسجة الرخوة.