استئصال الطحال

الإجراء، أسباب الجراحة، فترة النقاهة، والرعاية طويلة الأمد

استئصال الطحال هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الطحال، وهو عضو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن، أسفل القفص الصدري مباشرةً. ويلعب الطحال دورًا هامًا في تصفية الدم، وإزالة خلايا الدم التالفة، ودعم جهاز المناعة.

على الرغم من أن الطحال يساهم في وظائف الجهاز المناعي، إلا أنه من الممكن العيش بدونه. وعندما تؤثر بعض الحالات الطبية على الطحال أو تسبب مضاعفات خطيرة، قد يصبح استئصاله جراحياً ضرورياً.

تُجرى عملية استئصال الطحال عادةً لعلاج اضطرابات الدم، أو الصدمات، أو الأورام، أو التضخم الشديد للطحال.

ما هو الطحال وما وظيفته؟

يُعد الطحال جزءًا من الجهاز اللمفاوي والجهاز المناعي. وتشمل وظائفه الأساسية ما يلي:

• تصفية البكتيريا والمواد الضارة من الدم

• إزالة خلايا الدم الحمراء القديمة أو التالفة

• إنتاج وتخزين خلايا الدم البيضاء

• مساعدة الجسم على مكافحة العدوى

عندما يصاب الطحال بالمرض أو يتضخم أو يتضرر، فقد يبدأ في تدمير خلايا الدم السليمة أو يسبب مضاعفات أخرى.

أسباب استئصال الطحال

قد يُوصى باستئصال الطحال في حالات طبية عديدة.

تشمل المؤشرات الشائعة ما يلي:

اضطرابات الدم

تتسبب بعض الحالات في قيام الطحال بتدمير خلايا الدم بشكل أسرع من قدرة الجسم على استبدالها.

ومن الأمثلة على ذلك:

• نقص الصفيحات المناعي (ITP)

• كثرة الكريات الحمر الكروية الوراثية

• الثلاسيميا

• فقر الدم الانحلالي

تضخم الطحال (تضخم الطحال)

يمكن أن يتسبب تضخم الطحال بشكل كبير في الشعور بعدم الراحة في البطن، أو الشعور بالامتلاء المبكر بعد تناول الطعام، أو اختلال تعداد خلايا الدم.

الأورام أو الأكياس

قد تؤثر بعض أنواع السرطان أو الأورام الحميدة على الطحال وتتطلب استئصالاً جراحياً.

الصدمة أو التمزق

قد تؤدي الإصابة الشديدة في البطن إلى تمزق الطحال، مما يؤدي إلى نزيف داخلي يتطلب جراحة طارئة.

أنواع استئصال الطحال

يعتمد النهج الجراحي على حالة المريض وحجم الطحال.

استئصال الطحال بالمنظار

تعتمد هذه التقنية طفيفة التوغل على شقوق صغيرة وأدوات متخصصة.

تشمل المزايا ما يلي:

• ندوب أصغر

• انخفاض الألم بعد الجراحة

• تعافي أسرع

• إقامة أقصر في المستشفى

استئصال الطحال المفتوح

قد تكون الجراحة المفتوحة ضرورية في الحالات التالية:

• الطحال كبير جداً

• تسببت الصدمة في نزيف كبير

• يجب تقييم الأعضاء الأخرى أثناء الجراحة

كيفية إجراء عملية استئصال الطحال

يتم إجراء عملية استئصال الطحال تحت التخدير العام.

أثناء الإجراء:

1. يقوم الجراح بالوصول إلى تجويف البطن من خلال شقوق صغيرة بالمنظار أو شق جراحي مفتوح أكبر.

2. يتم إغلاق الأوعية الدموية المتصلة بالطحال بعناية أو تثبيتها بمشابك.

3. ينفصل الطحال عن الأنسجة المحيطة به.

4. يتم استئصال العضو من البطن.

تستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعتين ، وذلك حسب النهج الجراحي المتبع.

التعافي بعد استئصال الطحال

تختلف فترة التعافي باختلاف ما إذا كانت الجراحة تتم بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

الإقامة في المستشفى

• الجراحة بالمنظار: عادةً من يومين إلى أربعة أيام

• الجراحة المفتوحة: عادةً من 5 إلى 7 أيام

التعافي بعد العملية الجراحية

خلال فترة التعافي، يراقب الأطباء ما يلي:

• مستويات الألم

• علامات العدوى

• تعداد الدم

• التئام موضع الجراحة

يعود معظم المرضى تدريجياً إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في غضون عدة أسابيع.

الحياة بدون طحال

نظراً لأن الطحال يلعب دوراً في الدفاع المناعي، فإن بعض الاحتياطات ضرورية بعد استئصال الطحال.

ينصح الأطباء عادةً بما يلي:

• التطعيمات ضد أنواع محددة من العدوى البكتيرية

• التقييم الطبي الفوري للحمى أو علامات العدوى

• الرعاية المتابعة المنتظمة

باتباع التدابير الوقائية المناسبة، يمكن للأفراد أن يعيشوا حياة صحية ونشطة بعد استئصال الطحال.

المخاطر والمضاعفات المحتملة

تعتبر عملية استئصال الطحال آمنة بشكل عام، ولكن قد تحدث مضاعفات محتملة.

تشمل المخاطر المحتملة ما يلي:

• نزيف

• عدوى

• جلطات الدم

• إصابة الأعضاء المجاورة

• زيادة القابلية للإصابة ببعض أنواع العدوى

تساعد التقنيات الجراحية الحديثة والمراقبة الدقيقة بعد العملية الجراحية في تقليل هذه المخاطر.

التوقعات طويلة الأجل

في العديد من الحالات، يؤدي استئصال الطحال إلى تحسين الأعراض ونوعية الحياة بشكل ملحوظ.

غالباً ما يعاني المرضى الذين يخضعون لعملية استئصال الطحال لعلاج اضطرابات الدم مما يلي:

• تحسن في تعداد خلايا الدم

• انخفاض الأعراض

• صحة عامة أفضل

تضمن المتابعة الطبية المنتظمة صحة طويلة الأمد والكشف المبكر عن أي مضاعفات.

الإجراءات في طب أمراض الدم والأورام لدى الأطفال

زراعة نخاع العظم، زراعة الخلايا الجذعية، جراحة استئصال أورام الأطفال، جراحة الورم العصبي الأرومي، جراحة ورم ويلمز، جراحة أورام الدماغ لدى الأطفال، جراحة الأورام الصلبة لدى الأطفال، خزعة العقدة الليمفاوية، وضع القسطرة الوريدية المركزية (المنفذ)، استئصال الطحال، جراحة أورام الكبد، جراحة ساركوما الأنسجة الرخوة.